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2026-02-24

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  切实做好农村建档立卡低收入人口等困难群体医疗保障有关工作,积极引导困难群众主动参保续保。同时加大补助力度,自2018年10月1日起,对农村建档立卡低收入人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分予以全额补助;将农村建档立卡低收入人口全部纳入困难群众医疗救助范围和慈善大病医疗补充保险范围,对其发生的符合规定的医疗费用实施救助。加强社会保险与商业保险合作,进一步方便农村建档立卡低收入人口享受大病医疗补充保险待遇。

  (一)优化职工医疗救助基金。结合职工基本医疗保险个人账户改革,将职工医疗救助基金按参保人员个人账户划拨基数的0.3%筹集(开展长期护理保险试点的地区可按0.5%筹集),从职工医保个人账户中划转,用于保障参保人员超过统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用、大病保险医疗费用、门诊大额医疗费用以及符合规定的其他费用。其中,对参加职工住院基本医疗保险的,按参保人员缴费基数或养老金的0.3%筹集,筹集渠道和方式不变。

  (一)调整城乡居民基本医疗保险筹资标准。城乡居民基本医疗保险2019年度筹资标准调整为:“老年居民”、“非从业居民”1500元/人,“未成年人”、“高校大学生”1040元/人。其中,“老年居民”、“非从业居民”、“未成年人”、“高校大学生”个人缴费标准分别为600元/人、700元/人、240元/人、180元/人,政府补助标准分别为900元/人、800元/人、800/人、860元/人。当年度城乡居民基本医疗保险基金出现支付不足时,由同级财政予以补足。

  (三)调整基本医疗保险住院起付标准。职工医保年度内首次住院起付标准调整为三级医疗机构1000元,二级医疗机构600元,一级医疗机构400元,第二次及以上住院起付标准按首次标准的60%计算,其中退休人员住院起付标准按以上标准的80%计算。城乡居民医保“老年居民”和“非从业居民”住院起付标准调整为三级医疗机构1000元/次,二级医疗机构600元/次,一级医疗机构400元/次,“未成年居民”和“高校大学生”住院起付标准调整为三级医疗机构600元/次,二级医疗机构400元/次,一级医疗机构200元/次。常州市第四人民医院新北院区、常州市第二人民医院阳湖院区城乡居民医保住院起付标准参照二级医疗机构标准执行。

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